Sosyal Güvenlik Kurumu BaÅŸkanlığından:
KAMU GÖREVLÄ°LERÄ°NÄ°N MALULÄ°YET
Ä°ÅžLEMLERÄ° HAKKINDA TEBLÄ°Äž
|
Resmi Gazete Sayısı
|
27019
|
|
Resmi Gazete Tarihi
|
09.10.2008
|
Amaç
MADDE 1 – (1) Bu TebliÄŸin amacı, 31/5/2006 tarihli ve 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel SaÄŸlık Sigortası Kanununun malullük sigortası hükümleriyle getirilen hak ve yükümlülükler ile malullük iÅŸlemlerine iliÅŸkin usul ve esasları belirlemek ve düzenlemektir.
Kapsam
MADDE 2 – (1) Bu TebliÄŸ, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel SaÄŸlık Sigortası Kanununa göre kamu görevlileri ile bunların hak sahibi çocuklarının malullük iÅŸlemlerine iliÅŸkin usul ve esasları kapsar.
Dayanak
MADDE 3 – (1) Bu TebliÄŸ, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel SaÄŸlık Sigortası Kanununun 25, 26, 27, 34, 35, 47, 94 ve 95 inci maddelerine dayanılarak hazırlanmıştır.
Tanımlar
MADDE 4 – (1) Bu TebliÄŸin uygulanmasında;
a) Kanun: 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununu,
b) Kurum: Sosyal Güvenlik Kurumu BaÅŸkanlığını,
c) Kamu görevlileri: Devlet memurları ile devlet memurları gibi emeklilik iÅŸlemine tabi olan ve Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (c) bendi kapsamındaki sigortalıları,
ç) Hak sahibi: Kamu görevlisinin veya yaÅŸlılık, malûllük veya vazife malullüÄŸü aylığı almakta olanların ölümü halinde, aylık baÄŸlanmasına veya toptan ödeme yapılmasına hak kazanan çocuklarını,
d) Vazife malullüÄŸü: Kanunun 47 nci maddesinde belirtilen vazife veya harp malullüÄŸü hallerini,
e) Aylık: Malûllük, yaÅŸlılık ve ölüm sigortaları ile vazife malullüÄŸü halinde yapılan sürekli ödemeyi,
f) Ödeme dönemi: Kanuna göre baÄŸlanan aylıkların, ödeme tarihinden, takip eden ödeme tarihine kadar geçen süreyi,
g) Kurum saÄŸlık kurulu: Devlet memurları ile devlet memurları gibi emeklilik iÅŸlemine tabi olanlar hakkında, Kurumca yetkilendirilen saÄŸlık hizmeti sunucularının saÄŸlık kurullarınca düzenlenecek raporlardaki teÅŸhis ve bu teÅŸhise dayanak teÅŸkil eden belgeleri incelemek suretiyle, çalışma gücü kaybı ve meslekte kazanma gücü kaybı oranlarını, erken yaÅŸlanma hali ve vazifelerini yapamayacak ÅŸekilde meslekte kazanma gücü kaybını, malullük derecelerini belirlemeye ve maluliyete iliÅŸkin görüÅŸ oluÅŸturmaya yetkili Genel SaÄŸlık Sigortası Genel MüdürlüÄŸü bünyesinde oluÅŸturulan SaÄŸlık Kurulunu,
ÄŸ) SaÄŸlık kurulu raporu: Kurumca yetkilendirilen saÄŸlık hizmeti sunucularının saÄŸlık kurullarınca düzenlenecek kesin iÅŸlemli ve belgelik fotoÄŸraflı, onaylı rapor asılları,
h) SaÄŸlık hizmeti sunucusu: SaÄŸlık hizmetini sunan ve/veya üreten; gerçek kiÅŸiler ile kamu ve özel hukuk tüzel kiÅŸilerini ve bunların tüzel kiÅŸiliÄŸi olmayan ÅŸubelerini,
ı) Kamu idareleri: 10/12/2003 tarihli ve 5018 sayılı Kamu Malî Yönetimi ve Kontrol Kanununun 3 üncü maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinde belirtilen kamu idareleri ve kamu iktisadi teÅŸebbüsleri ile bunların baÄŸlı idare, ortaklık, müessese ve iÅŸletmeleri ve yukarıda belirtilenlerin ödenmiÅŸ sermayesinin % 50’sinden fazlasına sahip oldukları ortaklık ve iÅŸletmelerden Türk Ticaret Kanununa tabi olmayanlarla özel kanunlarına göre personel çalıştıran diÄŸer kamu kurumlarını,
ifade eder.
Malul sayılma
MADDE 5 – (1) Kanunla malullük sigortasından saÄŸlanan yardım sadece malullük aylığı baÄŸlanmasıdır.
(2) Kamu görevlisinin veya iÅŸverenin talebi üzerine Kurumca yetkilendirilen saÄŸlık hizmeti sunucularının saÄŸlık kurullarınca usulüne uygun düzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbi belgelerin incelenmesi sonucu;
a) Görevlerine devam etmekte olanların, çalışma gücünün en az % 60’ını veya vazifelerini yapamayacak ÅŸekilde meslekte kazanma gücünü kaybettiÄŸi,
b) Görevlerinden ayrıldıktan sonra, herhangi bir sigortalılık haline tabi olmayanların çalışma gücünün en az % 60’ını kaybettiÄŸi,
c) Personel kanunlarına tabi olanların hastalıklarının kanunlarında tayin edilen sürelerden fazla devam ettiÄŸi, olmayanların ise hastalık sebebiyle malûl sayılmalarına esas alınacak hastalık süreleri hakkında kendi özel kanunları yürürlüÄŸe girinceye kadar 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun hastalık iznine iliÅŸkin hükümleri uygulanmak suretiyle bu süreleri doldurdukları,
Kurum Sağlık Kurulunca tespit edilen sigortalılar malul sayılır.
(3) Kamu görevlisinin, sigortalı olarak ilk defa çalışmaya baÅŸladığı tarihten önce çalışma gücünün % 60'ını veya vazifesini yapamayacak derecede meslekte kazanma gücünü kaybettiÄŸi Kurum SaÄŸlık Kurulunca önceden veya sonradan tespit edilenler, bu hastalık veya özrü sebebiyle malullük aylığından yararlanamaz.
(4) Kurum SaÄŸlık Kurulunca malul olduÄŸuna karar verilenler, yazılı talepleri halinde, haklarında malullük hükümleri uygulanmaksızın görevlerinden istifa etmiÅŸ sayılmak suretiyle kurumlarınca malullüklerinin mani olmadığı baÅŸka vazife veya sınıflara naklen atanabilirler. Bu ÅŸekilde baÅŸka vazife veya sınıflara naklen atanarak çalışanlar, istekleri halinde de malullük haklarını kullanırlar. Ancak özel kanunlarına göre yükümlülük süresine tabi olanlar, bu yükümlülüklerini tamamlamadıkça veya maluliyetlerinin yeni vazifelerini yapmaya mani olduÄŸuna dair usulüne uygun yeniden rapor almadıkça malullük haklarını kullanamazlar.
(5) Vazifelerini yapamayacak derecede hastalığa uÄŸrayanlardan, hastalıkları kanunlarında belirtilen sürelerden fazla sürmesi durumunda, hastalıklarının mahiyetine ve doÄŸuÅŸ sebeplerine göre malul sayılır. Kanunlarındaki yazılı sürelerden önce geçen hastalığının en çok bir yıl içinde nüksetmesi halinde eski ve yeni hastalık süreleri birleÅŸtirilmek suretiyle iÅŸlem yapılır.
Yararlanma şartları
MADDE 6 – (1) Kamu görevlilerine malullük aylığı baÄŸlanabilmesi için;
a) Kanuna göre malul sayılması,
b) En az on yıldan beri sigortalı bulunup, toplam olarak 1800 gün veya baÅŸka birinin sürekli bakımına muhtaç derecede malul olan sigortalılar için ise sigortalılık süresi aranmaksızın 1800 gün malullük, yaÅŸlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiÅŸ olması,
şartları aranır.
(2) Birden fazla sigortalılık haline tabi olarak çalışan veya prim ödeyen sigortalıların malullük aylığı baÄŸlanmasına iliÅŸkin taleplerinde, son defa kamu görevlisi olarak görev yapmış olma ÅŸartı dikkate alınır.
Sevk iÅŸlemleri
MADDE 7 – (1) Kanunun 25 inci maddesine göre kamu görevlisinin veya kamu idarelerinin malullük durumunun tespiti için Kurumca yetkilendirilen saÄŸlık hizmeti sunucularına sevk istemesi durumunda, en az on yıldan beri sigortalı bulunup, toplam olarak 1800 gün veya baÅŸka birinin sürekli bakımına muhtaç derecede malul olan sigortalılar için ise sigortalılık süresi aranmaksızın 1800 gün malullük, yaÅŸlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiÅŸ olması, ÅŸartıyla sevkleri yapılır.
(2) Malullük durumunu gösteren saÄŸlık raporu alınmadan doÄŸrudan malullük aylığı baÄŸlanması talebinde bulunan kamu görevlileri, öncelikle Kurumca yetkilendirilen saÄŸlık kuruluÅŸuna sevk edilerek, malullük durumunun tespitine esas saÄŸlık kurulu raporunun temini yoluna gidilir.
Sağlık kurulu raporlarının değerlendirilmesi ve itirazlar
MADDE 8 – (1) Kamu görevlilerinin malullük durumu, kendisinin veya iÅŸverenin talebi üzerine;
a) Ä°lk iÅŸe giriÅŸ tarihini gösterir belgenin,
b) Kurumca yetkilendirilen saÄŸlık hizmeti sunucularının saÄŸlık kurullarınca usûlüne uygun düzenlenecek raporlar ve dayanağı tıbbî belgelerin,
c) Varsa ilk defa çalışmaya baÅŸladığı tarihteki saÄŸlık durumunu gösteren raporun,
ç) Erkek sigortalıların askerliÄŸe baÅŸlayış ve terhis tarihlerini gösteren askerlik süresine ait belge veya askerliÄŸe elveriÅŸli olmadığını gösterir raporun,
d) Varsa sigortalının malûliyetine sebep olduÄŸu ileri sürülen hastalığı ile ilgili daha önce baÅŸvurulan saÄŸlık hizmeti sunucularından temin edilecek rapor, tıbbi belge ve epikrizlerin,
e) Kamu görevlileri hakkında daha önce Kurum SaÄŸlık Kurulunca verilmiÅŸ bir karar mevcut ise, bu kararın bir örneÄŸi ile dayanağı rapor ve tıbbi belgelerin,
Kurum Sağlık Kurulunca incelenmesi sonucunda tespit edilir.
(2) Kontrol muayenesi yapılmasına ihtiyaç olup olmadığı ile kontrol muayenesinin süresi Kurum SaÄŸlık Kurulunca belirlenir.
(3) Kurum SaÄŸlık Kurulunca malul sayılmayanlara, durum Kurum tarafından bir yazı ile bildirilir. Daha önce malul sayılmayanlardan, yeni hastalık, maluliyete esas hastalığında artma ve eksik muayene gerekçeleri ile malullük durumunun yeniden tespitini yazılı olarak isteyenlerin, Kurumca yetkilendirilen saÄŸlık hizmeti sunucularının saÄŸlık kurullarına sevkleri yapılır. Temin edilecek yeni tarihli saÄŸlık kurulu raporu YönetmeliÄŸin 55 inci maddesinde belirtilen belgeler ile birlikte yeniden deÄŸerlendirilmek üzere Kurum SaÄŸlık Kuruluna gönderilir.
(4) Aynı hastalık ve özrü nedeniyle Kurum SaÄŸlık Kurulu tarafından malul sayılmayan sigortalıların bu karara karşı itirazda bulunmaları halinde, itiraz dilekçeleri YönetmeliÄŸin 55 inci maddesinin birinci fıkrasında belirtilen belgeleri de içeren dosyası ile birlikte deÄŸerlendirilmek üzere Sosyal Sigorta Yüksek SaÄŸlık Kuruluna intikal ettirilir.
Malullük aylığının baÅŸlangıcı
MADDE 9 – (1) Kamu görevlisi iken görevinden ayrılmış ve daha sonra baÅŸka bir sigortalılık haline tabi olarak çalışmamış olanların malullük aylığı;
a) Malul sayılmasına esas tutulan rapor tarihi yazılı istek tarihinden önce ise yazılı istek tarihini,
b) Malul sayılmasına esas tutulan rapor tarihi yazılı istek tarihinden sonra ise rapor tarihini,
takip eden ay başından başlar.
(2) Kamu görevlisi olarak çalışmakta olanların maluliyetleri sebebiyle görevlerinden ayrıldıkları tarihi takip eden ay başından baÅŸlar.
Malullük aylığının kesilmesi ve yeniden baÄŸlanması
MADDE 10 – (1) Malullük aylığı almakta iken;
a) Kanuna tabi sigortalı olarak veya yabancı bir ülke mevzuatı kapsamında çalışmaya baÅŸlayanların, çalışmaya baÅŸladığı tarihi,
b) Kanunun 94 üncü maddesine göre yapılan kontrol muayenesi sonucu malullük durumunun kalktığı anlaşılanların, bu durumlarını gösterir rapor tarihini,
takip eden ödeme dönemi başında aylıkları kesilir.
(2) Çalışmaya baÅŸlamaları nedeniyle aylıkları kesilenlerden, Kanuna tabi çalıştıkları süre zarfında Kanunun 80 inci maddesine göre belirlenen prime esas kazançları üzerinden 81 inci maddesi gereÄŸince kısa ve uzun vadeli sigorta kolları ile genel saÄŸlık sigortasına ait prim alınır. Bunlardan sigortalılığı sona erip malullük aylığı baÄŸlanması için yeniden yazılı istekte bulunanlara, kontrol muayenesine tabi tutulmak ve ilk aylığına esas malullüÄŸünün devam ettiÄŸi anlaşılmak kaydıyla, istek tarihlerini takip eden ödeme döneminden itibaren yeniden malullük aylığı baÄŸlanır.
Kontrol muayene iÅŸlemleri
MADDE 11 – (1) Kontrol muayeneleri;
a) Kurum SaÄŸlık Kurulunca ihtiyaç duyulması,
b) Kurum SaÄŸlık Kurulunca verilen kararlara kamu görevlilerinin ve hak sahiplerinin itirazları,
c) Kamu görevlisi ve hak sahipleri dışında bu kararlara yapılan itiraz, ihbar ve ÅŸikayetler,
ç) Kurumca yürütülen denetim ve soruÅŸturmalarda ihtiyaç duyulması,
hallerinde, çalışma gücü ve meslekte kazanma gücü kaybına esas teÅŸkil edecek yeni tarihli saÄŸlık kurulu raporu ve daha önce Kurum tarafından verilmiÅŸ kararlara iliÅŸkin tüm belgelerin birlikte deÄŸerlendirilmesi ile yapılır.
(2) Malullük aylığı baÄŸlanmış kamu görevlileri baÅŸka birinin sürekli bakımına muhtaç olduÄŸunu ileri sürerek aylık miktarlarında deÄŸiÅŸiklik yapılmasını isteyebilecekleri gibi, Kurum da bunlar ile hak sahibi malul çocukların bu maddenin birinci fıkrasında belirtilen hallerde kontrol muayenesine tâbi tutulmasını talep edebilir.
(3) Kurumca yaptırılan kontrol muayenesinde veya sigortalının isteÄŸi üzerine ya da iÅŸe alıştırma sonunda yapılan muayenesinde yeniden tespit edilecek malullük durumuna göre, malullük aylığı yeni malullük durumuna esas tutulan rapor tarihini takip eden ödeme dönemi başından baÅŸlanarak artırılır, azaltılır veya kesilir.
(4) Çalışma gücünün en az % 60'ını yitiren malul çocukların kontrol muayenesi sonunda malul olmadıklarının tespit edilmesi halinde, baÄŸlanmış bulunan aylıkları rapor tarihinden sonraki ödeme dönemi başından itibaren kesilir.
(5) Kurumun yazılı bildiriminde belirtilen tarihten sonraki ödeme dönemi başına kadar kabul edilebilir bir özrü olmadığı halde kontrol muayenesini yaptırmayan sigortalı ile hak sahibi malul çocuklara baÄŸlanmış olan aylıklar, kontrol muayenesi için belirtilen tarihten sonraki ödeme dönemi başından itibaren kesilir. Ancak, Kurumun yazılı çaÄŸrısı üzerine kontrol muayenesi tarihinden önceki en az 45 gün içinde sevk için baÅŸvuruda bulunmak kaydıyla aylıkların kontrol muayene tarihine göre durdurulması dört aya kadar Kurumca ertelenebilir.
(6) Kamu görevlisi ve hak sahibi malul çocukların kontrol muayenesini, Kurumun yazılı bildiriminde belirtilen tarihten baÅŸlayarak;
a) Üç ay içinde yaptırmaları halinde, kesilen aylığın, kesildiÄŸi tarihten,
b) Üç ay geçtikten sonra yaptırmaları halinde ise almakta oldukları aylıkları rapor tarihinden sonraki ay başından,
başlanarak yeniden bağlanır.
(7) Kontrol muayenesi için, temin edilen saÄŸlık kurulu rapor ve dayanağı tıbbi belgeler, tahsis dosyaları ile birlikte Kurum SaÄŸlık Kuruluna gönderilir.
(8) Yeni tarihli saÄŸlık kurulu raporunun Kurum SaÄŸlık Kurulunca deÄŸerlendirilmesi sonucu, gerekli görülen hallerde, ek bilgi-belge ve/veya yeniden muayenesiyle düzenlenecek rapor/saÄŸlık kurulu raporu istenir.
Kanunun yürürlük tarihinden önce iÅŸtirakçi olanlar ile malullük aylığına hak kazananlar
MADDE 12 – (1) Kanunda aksine bir hüküm bulunmadığı takdirde;
a) Bir süre iÅŸtirakçi olduktan sonra görevinden ayrılanların,
b) Ä°ÅŸtirakçi iken, Kanunun yürürlük tarihi itibarıyla kamu görevlisi kapsamına alınanların,
c) 5434 sayılı Kanun hükümlerine tabi olarak çalışmış olup kamu görevlisi olarak yeniden çalışmaya baÅŸlayanların,
malullük aylıkları hakkında Kanunla yürürlükten kaldırılan hükümleri de dahil 5434 ve mülga 2829 sayılı Kanun hükümlerine göre iÅŸlem yapılır.
Yürürlük
MADDE 13 – (1) Bu TebliÄŸ 2008 yılı Ekim ayı başından itibaren geçerli olmak üzere yayımı tarihinde yürürlüÄŸe girer.
Yürütme
MADDE 14 – (1) Bu TebliÄŸ, Sosyal Güvenlik Kurumu BaÅŸkanı tarafından yürütülür.
